糖尿病酮症酸中毒原理示意图 糖尿病酮症酸中毒原理

什么是糖尿病酮症酸中毒，糖尿病的急性并发症有哪些

如果血糖升高，还伴随酮体升高，则表现为酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒对人体的不良影响是双重的: 一方面是高血糖的影响，与非酮症高渗昏迷对人体的不良影响一样；另一方面，还有酮体升高对人体的影响。体内的酮体过多时，酮体会像血糖一样从尿中排出，又会带走大量的水分，进一步造成血管内缺水，加重脱水。血中酮体升高同血糖升高一样，也会引起血渗透压升高，进一步把细胞中的水分吸出，使细胞内更加缺水。酮体还是一种酸性物质，体内堆积过多，会引起“酸中毒”，糖尿病急性并发症这就是所谓的酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒原理示意图 糖尿病酮症酸中毒原理

糖尿病酮症酸中毒原理示意图 糖尿病酮症酸中毒原理

酮症酸中毒的主要表现是，“三多一少”非常。尿量明显增多，口渴，皮肤弹性极。呼吸困难，自觉气不够用而不停地大喘气，呼出的气味有一股烂苹果味。也可出现恶心、呕吐，者出现昏迷。化验血糖、尿糖明显升高，血液呈酸性，尿中出现酮体。无论是 1 型糖尿病，还是 2 型糖尿病，都有可能出现酮症酸中毒。一般多发生于年轻患者。

糖尿病急性并发症有以下几种

低血糖

低血糖是指血糖低于正常的一种状态，低血糖通常见于接受降糖治疗治疗的糖尿病患者。血糖水平≤3.9mmol/L（70mg/dl）即可诊断低血糖。血糖浓度＜2.8mmol（＜50mg/dl）即为重度低血糖，可出现意识丧失，需要他人协助。

以下情况可引发低血糖：过度饮酒、锻炼（尤其是饮食或胰岛素剂量不调整的糖尿病患者）、漏餐、过量服用糖尿病物。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质和水盐与酸碱代谢紊乱综合征。临床诊断依据包括：① 糖尿病史，以酮症为首发临床表现者则无；② 血糖和血酮或β-明显升高；③ 呼气中有酮味；④ 呼吸深快、有失水征和神志障碍等。

酮症酸中毒常见原因包括：

● 未经控制或未经治疗的糖尿病

● 影响激素生成的疾病或感染

● 影响机体对糖尿病治疗反应的疾病或感染

● 过度饮酒

● 胃肠疾病（呕吐和腹泻等）

● 心病发作

● 某些物，特别是糖皮质激素类物

高血糖高渗综合征

高血糖高渗综合征是以高血糖、高血浆渗透压、失水而无明显酮症酸中毒为特点的急症，常伴有不同程度的意识障碍或昏迷。

2型糖尿病控制不佳的患者更易出现高血糖高渗综合征，其他原因也可增加发病风险，包括：应激、疾病或感染、心病发作、升糖作用物的使用（糖皮质激素、β阻滞剂等）、服用促进体液流失的物（如噻嗪类利尿剂）等。

感染

与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者更易发生感染。糖尿病合并感染多较，不易控制，而且感染还往往加剧糖尿病患者的代谢紊乱，易诱发高血糖危象。

皮肤和泌尿道感染尤其常见。轻微的皮肤感染可以扩散到更深的组织，并危及生命。尿路感染可能蔓延到肾或身体其他部位。

近受伤或患病、开放性伤口、接触传染性疾病患者等均可增加感染风险。糖尿病控制不佳及伴有糖尿病并发症的患者感染风险亦较高。

什么是酮症酸中毒？哪种情况下会出现酮症酸中毒？

其实如果一说到酮症酸中毒这个名字，大家首先想到的就是糖尿病。确实是如此酮症酸中毒是糖尿病的一个并发症之一。但是并不仅仅是糖尿病会引起这一类别的酸中毒。

那么这一个中毒究竟是怎么回事儿呢？接下来小编就给大家简单的解读一下。

酮症酸中毒的原理酮症酸中毒的原理是发生在游离脂肪酸产生增加或脂肪酸分解的酮体在肝内蓄积的情况下。而且除了我们所熟知的糖尿病酮症酸中毒还有另外两种比较常的酮症酸中毒饥饿性酮和酒精性酮症,

酒精酮症酸中毒，顾名思义基本上都是发生在大量饮酒反复呕吐的人们身上。基本都是血酮体增高的同时血糖正常或轻度增高的。

而饥饿性酮症酸中毒是轻微和有自限性的酸中毒,当人体内的碳酸氢减少超过5mmol/L,就会引发。

关于酮症酸中毒的纠正在我国酮症酸中毒越来越常见。所以也有了一定相对全面的治疗方案，糖尿病酮症酸中毒的患者大多数都是通过静脉滴注胰岛素。而且糖尿病酮症酸中毒有一些时候也会和饥饿酮症酸中毒联合。如果像这种合并的痛症酸中毒可以在之前地主的胰岛素中补充碳酸氢盐。而对于酒精酮症酸中毒的患者来说，并不需要特别多的一些 治疗手段这就需要注射葡萄糖反应灵敏饥饿性酮症酸中毒予以进食能迅速纠正。

关于我们身边在小编的周围都是年轻人他们都认为糖尿病这一类的疾病都是年纪大了才会患病的。其实殊不知我国的糖尿病人群也开始逐渐的低龄化。这个很多的年轻人的作息时间都是有关系的，他们经常熬夜，有比较喜欢吃一些高油，高甜，高热量的东西。有很多孩子们也不喜欢喝水，一味的去喝一些饮料制品。这些都会使他们的身体变，从而开始慢慢产生一些变化。

糖尿病作为我国慢性病类的一个代表的疾病，它的并发症每一年也会夺去很多人的生命，所以作为我也想全都在一句，不要在年轻的时候就无所畏惧。虽然年轻，但是也要有一定的判断力，也要有一定的自制力。不要一味的去贪图享乐，也不要一味的去暴饮暴食，注意自己的作息时间适当的运动。让自己的身体开始变得健康起来。

酮症酸中毒是一种由糖尿病引起的并发症，是由于体内胰岛素不足引起的。泌尿系统感染，糖尿病，体内酮体过多都会导致酮症酸中毒。

酮症酸中毒属于糖尿病并发症，一般都是因为血糖控制不良的原因，会导致身体上有一些烂苹果气味或者是有恶心呕吐，身体乏力，引起昏迷等。糖尿病病人如感染、擅自停止胰岛素治疗或不适当减量、重大手术或外伤等应激、酗酒、服用某些物等都会引起！

是指糖尿病的一个急性并发症。诱因多的是感染，或者是糖尿病患者的血糖过高，饮食控制不好等等。体内脂肪分解过多时，酮体浓度增高，在血液中积蓄过多时，会引起酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症，它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。

酮症酸中毒是怎么一回事

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一，一旦发生，应积极治疗。

「诱因」1型糖尿病病人有发生糖尿病酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，有时可无明显诱因。

「临床表现」多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现失水，尿量减少，皮肤弹性，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。

「实验室检查」

一、尿尿糖、尿酮体强阳性。当肾功能损害而阈值增高时，尿糖、尿酮阳性程度与血糖、血酮数值不相称。可有蛋白尿和管型尿。

二、血血糖多数为16.7～33.3mmol／L（300～600mg/dl），有时可达55.5mol／L（1000mg／dl）以上。血酮体升高，多在4.8mmol／L（50mg／dl）以上。二氧化碳结合力降低。轻者为13.5～18.0mmol／L（30～40vol％），重者在

9.0mmol／L（20vol％）以下。二氧化碳分压降低，pH<7.35.碱剩余负值增大（＞-2.3mmol／L）。阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等。血钾正常或偏低，尽量减少后可偏高，治疗后可出现低钾血症。血钠、血氯降低。血尿素氮（BUN）和肌酐常偏高。血清淀粉酶升高可见于

40％～75％的病人，治疗后2～6天内降至正常。血浆渗透压轻度上升。白细胞数升高，中性粒细胞比例升高。

「诊断和鉴别诊断」

对昏迷、酸中毒、失水、休克的病人，均应考虑DKA的可能性。尤其对原因不明意识障碍、呼气有酮味、血压低而尿量仍多者，应及时作有关化验以争取及早诊断，及时治疗。少数病人以糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病的首发表现，某些病例因其他疾病或诱发因素为主诉也容易将医务人员的思维引入歧途。有些病人糖尿病酮症酸中毒与尿毒症或脑血管意外共存而使病情更为复杂，应注意辨别。此外，应与低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒之间的鉴别。

糖尿病时出现酮血证，代谢性酸中毒的生化机制是什么？

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素不足所致。当患者胰岛素缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%，即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由B-、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（〈7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。

大概意思是体内糖分解没了 脂肪分解出能量和脂肪酸 太多的酸就造成了中毒

糖尿病酮症酸中毒，是如何发生的？

糖尿病酮症酸中毒，是生糖尿，病人身体中的胰岛素缺少，导致葡萄糖不能进入细胞中合成的糖原或氧化功能发生了障碍，因此血液中的葡萄糖浓度很高，高中缺少了葡萄糖的能量，脂肪被分解，用来给细胞供应能量，被分解的大部分脂肪酸产生了酮体，酮体进入血液中，血液酮浓度不断升高，终造成了糖尿病酮症酸中毒。

酮体的生成受多种因素的影响，比如饥饿时。胰高血糖素脂解激素分泌增多。因为同体大部分为酸性物质，当糖尿病时，酮体生成增多，造成酮体酸中毒。

当糖尿病患者体内的胰岛素不足、脂肪过剩不能正常消化分解的时候容易引发糖尿病酮症酸中毒。

主要的原因就是平时不注意饮食的控制，吃太多甜的东西，这个时候糖尿病就会引起一些并发症，那么就会造成这种中毒的现象，是非常可怕的，平时应该注意饮食的控制。

什么是酮症酸中毒？哪种情况下会出现酮症酸中毒

其实如果一说到酮症酸中毒这个名字，大家首先想到的就是糖尿病。确实是如此酮症酸中毒是糖尿病的一个并发症之一。但是并不仅仅是糖尿病会引起这一类别的酸中毒。

那么这一个中毒究竟是怎么回事儿呢？接下来小编就给大家简单的解读一下。

酮症酸中毒的原理酮症酸中毒的原理是发生在游离脂肪酸产生增加或脂肪酸分解的酮体在肝内蓄积的情况下。而且除了我们所熟知的糖尿病酮症酸中毒还有另外两种比较常的酮症酸中毒饥饿性酮和酒精性酮症,

酒精酮症酸中毒，顾名思义基本上都是发生在大量饮酒反复呕吐的人们身上。基本都是血酮体增高的同时血糖正常或轻度增高的。

而饥饿性酮症酸中毒是轻微和有自限性的酸中毒,当人体内的碳酸氢减少超过5mmol/L,就会引发。

关于酮症酸中毒的纠正在我国酮症酸中毒越来越常见。所以也有了一定相对全面的治疗方案，糖尿病酮症酸中毒的患者大多数都是通过静脉滴注胰岛素。而且糖尿病酮症酸中毒有一些时候也会和饥饿酮症酸中毒联合。如果像这种合并的痛症酸中毒可以在之前地主的胰岛素中补充碳酸氢盐。而对于酒精酮症酸中毒的患者来说，并不需要特别多的一些 治疗手段这就需要注射葡萄糖反应灵敏饥饿性酮症酸中毒予以进食能迅速纠正。

关于我们身边在小编的周围都是年轻人他们都认为糖尿病这一类的疾病都是年纪大了才会患病的。其实殊不知我国的糖尿病人群也开始逐渐的低龄化。这个很多的年轻人的作息时间都是有关系的，他们经常熬夜，有比较喜欢吃一些高油，高甜，高热量的东西。有很多孩子们也不喜欢喝水，一味的去喝一些饮料制品。这些都会使他们的身体变，从而开始慢慢产生一些变化。

糖尿病作为我国慢性病类的一个代表的疾病，它的并发症每一年也会夺去很多人的生命，所以作为我也想全都在一句，不要在年轻的时候就无所畏惧。虽然年轻，但是也要有一定的判断力，也要有一定的自制力。不要一味的去贪图享乐，也不要一味的去暴饮暴食，注意自己的作息时间适当的运动。让自己的身体开始变得健康起来。