【科普】肺结节是什么意思？如何判断？

肺结节是什么意思

肺结节是什么意思？接下来就由小编来为大家分享今天的内容吧。

【科普】肺结节是什么意思？如何判断？

肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。

目前肺结节的发病原因并不清楚，那么专家们又是如何判断是肺结节的呢？

1.临床信息：采取诊断和鉴别诊断相关信息，如患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归，可为鉴别诊断提供重要参考意见。

2.影像学方法69]：X线胸片和(或)胸部CT示单个不明原因结节者，建议与患者的历史影像学资料对比(1C级)。X线胸片发现单个不明原因结节者，建议行胸部CT检查(结节处行薄层扫描)，以便更好地描述结节特征(1C级)。

胸部CT检查可提高肺结节的鉴别诊断率，建议设定CT检查参数和扫描范围为：(1)扫描参数：总辐射暴露剂量<5mSv;kVp为120,mAs<60；机架旋转速度<0.5；探测器准直径<1.5mm；扫描层厚1mm；扫描间距层厚(3D或CAD辅助应用时需有50%重叠)；(2)扫描范围：从肺尖到肋隔角(包括全部肺)，扫描采样时间<10s，呼吸时相为深吸气末，CT扫描探测器＞16排，不需要造影剂。

3.肿瘤标志物：目前尚无特异性肺癌标志物应用于临床诊断，但有条件者可酌情进行如下检查，作为肺结节鉴别诊断参考3)：(1)胃泌素释放肽前体(progastrinreleasingpeptide,Pro-GRP)：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的标志物；(2)神经特异性烯醇化酶(neuronespecificenolase,NSE)：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测；(3)癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)：目前血清中CEA的检查主要用于判断肺癌预后以及对治疗过程的监测。(4)细胞角蛋白片段19(cytokeratinfragment，CYFRA21-1)：对肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值；(5)鳞状细胞癌抗原(squarmouscellcarcinomaantigen,SCC)：对肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。

以上就是小编今天的分享了，希望可以帮助到大家。

什么是肺结节？检查出有肺结节，如何办？

我们在体检时经常会检查出肺小结节，但肺结节≠肺癌，绝大多数的肺结节都是良性的，只有少部分危险的肺结节会发展为肺癌。

但现如今，随着健康查体中CT检查逐渐普及，肺结节的检出率也越来越高。有称，体检查出肺部小结节的比例高达20-30%，吸烟人群的检出率近50%。

什么是肺结节？

肺结节是医学影像学上的一个概念，小于3CM的叫结节。通俗的来说，就比如我们脸上长的包，或者身上长的疙瘩，结节长在肺上就叫肺结节。

体检发现肺结节怎么办？

首先，大家不要因为体检发现肺结节而过于紧张，肺结节不等于肺癌，大多数结节是良性的。

其次，关于肺结节的处理，有以下几种情况：一种是良性结节，则应当密切观察、长期随访；一种是炎症引起的结节则应当在医生的指导下进行抗炎治疗以后，再进行胸部CT检查；一种未定性的结节，则应当遵循医嘱长期进行胸部CT随访，高度怀疑为肺癌的结节，则应当“，及时手术”。

即使是癌症，由于发现的很早，只要通过恰当、及时的治疗是可以治愈的。因此，拿到有肺结节的报告单一定找专业医生，遵照医嘱才是正确的选择。

从中医的角度上来说更容易得肺结节的两种体质？

从中医的角度来讲，气滞血瘀、瘀血停滞、 痰 瘀等容易产生肺结节。根据我40年来的临床经验看，以下两种体质的人，更容易得肺结节。

：阳虚体质的人，尤其是肺脾阳虚、不化津液。津液变成痰，痰就凝结成为一个结节。

第二：湿热体质的人群，经常出现嘴苦、嘴干、舌苔厚腻、粘滞等湿热体质的人，也容易湿热停滞于体内，影响气机气血运行形成一个结节。

预防措施有哪些？

戒烟、避免接触二手烟、三手烟；厨房通风、做饭时使用油烟机、佩戴具有防护功能的口罩；远离雾霾、建立良好的生活方式、保持心情愉快；四十岁以上每年定期进行健康体检。

提升就健康管理观念，北京四惠西区医院中医呼吸科主任郭玉琴大夫说拥有健康的生活方式定期体检，发现肺结节找专业医生解决，早发现、早诊断、早治疗才是关键。

肺结节有良性和恶性之分，所以一旦发现肺部结节，必须在医生指导下进行一系列的检查。 一般情况来说，一旦发现肺部结节，可以进行胸部ct检查，这种检查能够基本确定结节的大概性质。

如果结节的体积非常小，北京四惠西区医院中医世家王\泽/民说而且患者在日常生活当中并没有出现抽烟或者是长期处于二手烟环境当中，也没有任何不适症状的话，可以在医生建议下确定是否需要进行穿刺活检。

如果肺部结节体积较大，而且经医生鉴定有癌变可能性，以及患者长时间抽烟的话，那么则需要进行穿刺活检。能够确定肺结节到底是良性病变还是属于恶性病变，才能够根据结节类型给予合理的治疗。

另外，有很多患者的结节属于磨玻璃结节。很多人认为，这种磨玻璃结节发展成癌症的可能性会比较高，这是真的吗？

中医是如何认识肺结节的呢？首先肺结节是CT影像发现的一种病灶，如果按照中医四诊收索疾病信息，我们发现了更多的舌脉证异常表现。如病人久咳不愈，肺炎病史，易感，吸烟过度，饮食喜辛甘厚味，熬夜，舌红少苔或舌苔厚腻，脉弦细或数，或有其它脏腑疾病史。

肺结节是啥，肺结节是如何导致的？

肺癌是人类健康危害的恶性肿瘤之一，虽然随着靶向治疗、免疫治疗的临床应用，晚期肺癌的生存期有了明显延长，但总体五年生存率仍不容乐观，肺癌有效的方法仍是早发现、早诊断和早治疗。因此早期肺部CT筛查是防治肺癌的有效方法，而随着CT的普及，带来的“副反应”是越来越多的肺结节被发现。据统计，每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%以上的人没有任何表现。CT报告上的肺结节诊断给很多人带来了恐慌，严重影响了生活质量，面对肺结节我们正确的态度应该是科学对待，及时就诊。

什么是肺结节？

肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。

什么是磨玻璃结节？

磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，英文简称为GGO或GGN，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。根据结节是否含有实性成分，又有伴有实性成分的混合磨玻璃结节、纯磨玻璃结节之分。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。

什么是肺癌高危结节？

肺癌高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。如同时有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素，肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节，以及直径大于0.8厘米的部分实性结节为高危结节。高危结节需要经验丰富的影像科医生、呼吸科医生或胸外科医生综合判断。

结节越多肺癌可能性越高？

这个答案是否定的，肺结节的个数与肺癌可能性没有相关性，反而如肺多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，但如果是多发的磨玻璃结节应该引起重视。

发现了肺结节该怎么办？

首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊，可以进一步做一些检查，如详细的体格检查、血里面的肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等，如经济条件好的患者还可以做PET/CT检查，如高危患者，可经纤维支气管镜、CT下肺穿刺活检组织以明确诊断。肺小结节诊治的另一利器是电磁导航气管镜，其原理跟我们开车的导航系统类似，在复杂的肺部支气管网络中精准的寻找到分布在各个角落的小结节，除了诊断，亦可作为手术前的精准定位从而减少手术切除范围，更令人欣喜的是还能直接在精准导航的基础上对高危结节进行消融治疗，让很多患者免除了手术之苦。

经过详细的检查，患者一般有四种选择：

1.口服抗生素后短期复查

肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。

2.密切随访

密切随访犹如警察盯嫌疑人，得通过长期的观察确定对方的好坏，CT检查就是那个警察，而肺结节就是那个嫌疑人。判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查（是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般在长期随访中均不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。

3.手术切除

手术切除是恶性肺结节目前的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。

4.消融治疗

相对于手术治疗，消融治疗更加微创，可在一次作中完成诊断和治疗，消融仅仅针对于肺结节进行杀灭，几乎不影响正常肺功能，同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。消融治疗可以在电磁导航气管镜下完成，也可以在CT下完成，同样可以达到早期肺癌的治愈效果，但目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的治疗方法。以下患者可以考虑消融治疗：1.肺功能，不能耐受手术治疗；2.已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；3.多发的肺结节，手术无法一次全部切除；4. 对手术过度害怕及焦虑的患者。

图示：电磁导航气管镜精准定位肺结节，活检现场病理明确为腺癌的基础上行消融治疗，达到治愈的效果。

如何正确看待随访复查？

前文提到，大部分结节是良性的，因此对于大部分发现肺结节的朋友在医院就诊后得到的答案都是随访。当医生做出随访的决定时说明目前对这个结节是放心的，但临床中我们发现随访给很多患者朋友带来了很大的心理负担，很多人在惴惴不安中等待着下一次复查时的宣判，甚至有些朋友每天数着复查的日子或者迫切将复查提前。其实，这种心理是不可取的，患者朋友们应该认识到肺结节被证明是良性仍是大概率事件，随访时间亦是医生根据临床、影像特点综合判断所制定的，是科学诊治的一部分，在随访的间歇中需要做的就是忘掉结节正常生活。对于首次发现发现磨玻璃结节的患者，随访可以使40%的患者免除不必要的手术。

CT有辐射能反复做吗？

随访是目前肺结节的主要防治手段，但门诊经常有病人对做CT检查心存顾忌，主要原因是CT的辐射。CT和X线都存在X线辐射，CT比X线辐射略大，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但一般一年做几次检查（10次以内）都是没有问题，患者朋友应该调整好心态，配合检查

各种CT该如何选择？

低剂量CT：

目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

普通CT平扫：

普通CT平扫是目前临床应用广的CT检查，绝大多数基层医院都有配备，普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成小结节的漏诊。

高分辨CT：

高分辨CT是指层距较小的CT，一般层距小于5mm，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构，可用作肺小结节特别是磨玻璃结节的随访。

肺小结节薄层CT：

肺小结节薄层CT是中山医院放射科专门针对肺结节开设的检查项目，层距可低至1mm，对肺小结节的分辨率更高，还可以测定结节的密度，通过三维重建可测量结节的体积、与血管的关系、边缘等，有利于良恶性的判断，可用于肺小结节的明确诊断及随访检查。目前是肺结节的检查方法。

增强CT：

一般肺小结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。

PET/CT：

PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢，缺点是价格昂贵，不作为肺小结节的常规随访。

肺结节是人体肺内直径小于三公分的一种病灶，我们通常是通过胸部CT或者胸片来看有没有肺结节，在胸部平片和CT上发现的一种密度增高的阴影就是肺结节，肺结节的形成的原因是非常复杂的，我们初步可以分为肿瘤和非肿瘤性的，非肿瘤性的肺结节主要包括炎症、感染或增生等，而肿瘤又分为良性的肺结节与恶性的肺结节，恶性的肺结节就是我们通常说的肺癌

肺结节形成的原因有很多，如下：

1、吸烟，为主要的原因，大部分吸烟的人群做胸部薄层CT都可以查出肺结节，但是一般结节都比较小，在7mm以下。

2、有很多患者不吸烟也有肺结节，尤其是女性病人，可能是因为大气污染、汽车尾气或厨房油烟等多种因素引起的。

3、肺结节也有可能找不到原因。

肺结节的人群量特别大，据现有数据来推测约有1亿人都有肺结节。但是体检筛查出的肺结节阳性率虽然有25%左右，但90%以上的肺结节都是良性的。因此大家如果查出有肺结节，不必恐慌，应到正规医院就诊

肺结节是在胸部X线、CT检查中发现的肺部球形、类球形，病灶直径≤3cm的结节。肺结节由多种原因导致，具体发生机制需要结合病因进行分析，大致分为感染与非感染因素。

一、感染因素：

各种不同类型的病原菌感染，如衣原体、支原体、流感嗜血杆菌、结核分枝杆菌、隐球菌、曲霉菌感染等，疾病过程中炎症细胞在组织中增生，导致肺部出现结节样的病灶。

二、非感染因素：

1、陈旧病灶：以往的炎症、非炎症疾病留下的陈旧性病灶，如肺结核钙化点、卫星灶；

2、理化因素：各种理化因素，如长期吸烟、尘肺等沉积在肺泡内，终形成肺部结节样病灶；

3、免疫性疾病：如多发性大动脉炎、类风湿结节等导致肺部出现损害，而形成不同形态的结节；

4、肿瘤：也可能是肺部恶性肿瘤在生长过程中，形成的结节样改变，如原发性支气管肺癌、肺部血管瘤或其他癌症的肺转移。

当高度怀疑肺结节为恶性时，可以在医生的建议下直接进行手术切除，术后可以通过组织病理学检查明确结节性质，决定切除范围以及术后的治疗方案。

肺结节是指肺部做CT时扫描出肺部有阴影的影像学名称，一般小于六个毫米的肺结节都是良性的，很有可能是由于炎症留下来的一些软组织影。

出现肺结节和很多因素都是有关的，像恶性肿瘤和良性肿瘤都有可能是会导致肺结节的发生，如果出现感染的话，那么也是会导致肺结节发生的，肺脓肿、寄生虫病、球形肺炎等，都是会引起肺结节的。

肺结节指肺内类圆形、圆形直径不超过3cm的病灶，超过3cm称为肺内肿块，结节边界相对清楚，按照密度分为磨玻璃结节、混杂性结节、实性结节。

肺结节的原因有很多方面可能是由于环境因素或者是遗传因素以及长期吸烟都是有可能导致肺结节的，所以在日常生活中尽量少抽烟，生活环境和工作环境尽量不要经常有一些粉末和有害的气体。

肺结节是什么？肺结节怎么治疗？

指的是痰湿郁结，气血虚的疾病症状，这种疾病会出现呼吸困难，发高烧的情况。可以直接做手术治疗，或者是根据医生给出的治疗方案进行治疗，要了解这种疾病的情况。

肺结节是一种非常严重的肺部疾病，肺上出现了各种阴影；肺结节在治疗的过程中，就需要采用输液，，使用物，手术等方法进行治疗，并且治疗的过程会比较长，治疗花费费用较大。

这种病属于肉芽肿性疾病，大多数发生在肺和皮肤上。可以做手术切除，可以用物进行治疗，一定要及时去看医生，要防止问题变得更加的严重。

中医是如何认识肺结节的呢？首先肺结节是CT影像发现的一种病灶，如果按照中医四诊收索疾病信息，我们发现了更多的舌脉证异常表现。如病人久咳不愈，肺炎病史，易感，吸烟过度，饮食喜辛甘厚味，熬夜，舌红少苔或舌苔厚腻，脉弦细或数，或有其它脏腑疾病史。

肺有结节，是什么意思？

肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。

肺结节呈世界分布，欧、美发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。

疾病治疗

治疗原则

1.1 因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。

常用每日30～60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐渐减量为每日15～30mg，维持量为每日5～10mg，用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。

1.2 凡能引起血钙、尿钙增高的物如维生素D，列为。

扩展资料

辨别肺小结节是良性还是恶性，一看“颜值”二看“家世”三看成长轨迹，从影子鉴别“形象”。

一看“颜值”，就是从小结节的外形判断，边缘光滑、密度均匀，属于好看的，多属良性；而不光滑有毛刺、有空洞、有血管气管影，密度不均匀，属于不好看，属于“颜值低”的恶性外形。

二看“家世”，就是有没有肺癌等恶性肿瘤家族史，直系亲属有得过的话，遗传因素要考虑。

三看成长轨迹，指的是小结节的发展情况。如果“一看”“二看”都不确定，那就动态观察它，看它的形态、大小、密度等有没有变化再定。按国内外专家的共识，小结节的危害与恶变程度低，尤其是小于5毫米，监测到变化、进展时再处理也来得及。

参考资料来源：

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